來源：金融界

金融界2月11日消息，國新辦今天（11日）召開政策例行吹風會，介紹藥品和高值醫用耗材集中帶量采購情況。

集中帶量采購能夠有效降低藥價，節省醫保基金，節約居民的開支。但是也有聲音指出，改革可能影響到藥企的創新性和生產積極性。如何看待改革之后對醫藥行業高質量發展的影響？

國家醫保局副局長陳金甫對此回應稱，集采制度的推進，始終是把醫藥產業的健康發展與臨床的質量提升、老百姓就醫的可及性這三個目標放在一塊兒來總體平衡考慮的。從制度設計之初，這項制度就是緊緊盯著藥品價格虛高的問題導向，緊緊圍繞著為中國百姓提供高質量藥品，運用價格工具，發揮市場機制作用。在制度體現上有這么幾個方面：

首先，我們集中帶量采購，兩句話，帶量采購、招采合一，就是為了企業考慮的。什么叫帶量采購？原來醫藥采購的時候，只有價沒有量，所以他要實現銷售，還要跑量，這樣就實行了帶金銷售，增加了企業成本，也確實增加了企業運營的不確定性。所以，我們必須是帶量機構，而且是招采合一，你招了就要采，采了就要用。所以這是制度上對行業發展最根本性的制度安排，也是這次改革的核心。這個辦法，就能夠使得企業從私下里去跑醫院，變成面對面的質量競爭、價格競爭，從而進一步做大做強規模性行業、龍頭企業，真正在中國這樣一個大規模、剛需市場下，能夠實現企業的規模發展。過去多是相對低端的競爭，只有通過帶量采購、招采的競爭機制才能讓企業在真正的市場條件下競爭，這是個制度性的安排。

第二，在政策上，我們首先明確，醫療機構采購藥品，必須確保回款。為了解決醫療機構資金緊張問題，醫保基金預付30％，我們也在探索，招采平臺上跟藥品配送企業和藥品供應企業直接結算，讓平臺服務于企業，減少運營成本，這就是政策性的安排。我們也允許一些地方進一步擴大醫保墊付藥款的份額，同時在競價規則里面，越來越對醫療機構還款作出了嚴格要求，而且我們也開發軟件系統，來監督藥品回款的進程。我們都知道，醫藥行業特別是耗材領域，貨款的積壓是一個很大的問題，藥品半年以上、耗材一年以上未回款的占很大比例，集采后它的回款得到有力保證。

第三，在制度上，招標采購盡可能減輕企業的行政成本，不再讓企業同樣一件事情跑好多地方，如果三百多地都在搞集采，企業要占領這些市場，就要跑三百多個地區。我們大力推進省際聯盟，你只要跑一個地方，就能夠獲得聯盟地區的服務量、采購量，減少運營成本。這些從集采規則本身，對醫藥企業產生的影響，從原來的帶金銷售公關，走向真正的質量和成本的競爭，真正促進它形成規模效應，真正推動中國仿制藥進入頭部企業。有些企業反映，想通過集采真正做大做強，走向國際，甚至成為國際仿制藥大企業、頭部企業，這都是有可能的，這是一個概念，制度性的影響。

第二個概念，中國正在建設“健康中國”，發展過程中會有力改善人民群眾的醫療水平，所以用藥這一塊是剛需，有人擔心，價格下來以后沒有人提供藥了，其實剛需就在這兒，發展就在這兒，企業的盈利點就在這兒，不可能沒有人做。我們從中標企業中標以來的情況看，藥品價格降了50％左右，這50％實際上跟它原來過高的銷售費用是個置換，過去醫藥企業的銷售費用率在50％左右，集采后呈現下降趨勢，2020年上市藥企銷售費用基本下降了6個點。那也是一個擠出空間的實實在在的數據說明。集采以來，部分企業特別是頭部企業的研發費用逐步上升，有些頭部企業的研發費用，原來從6％、10％，已經上升到20％，尤其這兩年上升得很快。這意味著什么？一方面頭部企業可以做仿制，另一方面更加頭部的企業要轉向做創新。所以只要剛需在這兒，只要提高中國衛生健康水平的投入在這兒，就一定會有市場。

第三個概念，制度性的促進，能夠真正通過公平競爭，使中國醫藥企業走向質量維護、創新驅動，這個必須靠市場機制。在這種情況下，當然對個別企業來說，肯定有利好利壞，運用了市場規則，實現了成本有效控制和優化以及質量創新，它一定會占領未來市場。當然還有一些企業，不能適應這種改革，就有可能優勝劣汰。而這種優勝劣汰，對企業來說是一個結果，但是對社會來說，是資源的更有效利用。比如按照集采規則，過評多少家以后，將不再采購非過評產品，這個指揮棒就提醒企業，你不要再在這個藥品上再消耗社會資源了，而要進行創新產品和核心技術的研發。所以為什么國家在去年提到了“專新特精”，要找出你的技術硬杠桿，去做谷愛凌，不要什么都去做。過去一方面醫藥行業的質量層級上不去，另一方面大量銷售，“神藥”滿天飛，實際既不能滿足臨床需要，更浪費了大量的社會資源，而且里面產生了不正之風。所以這個我覺得是制度性的，也是真正推動醫藥行業高質量發展的一個重要的基礎性的杠桿作用。